Перечень медицинских услуг и тарифы ООО “ФИЛИН”

А. Медицинские услуги, представляющие собой определенные виды медицинских вмешательств, направленные на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющие самостоятельное законченное значение

02. Функциональное обследование с использованием простых приспособлений, приборов, не требующее специальных навыков и помощи ассистента

26. Орган зрения

001. Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения

Описание услуги. Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения позволяет исследовать мельчайшие нарушения радужной оболочки и роговицы глаза, а также конъюнктивы, склеры, передней камеры глаза и зрачковых реакций.

Порядок проведения. Современные технологии оценки переднего сегмента глаза делают процесс диагностики нарушений роговицы и радужной оболочки чрезвычайно быстрым и простым, а некоторые устройства способствуют идентификации различных заболеваний, тем самым помогая в диагностике, ведении и последующем наблюдении за пациентами.

Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения проводится с помощью щелевой лампы – бинокулярного микроскопа, используемого для исследования глаз с помощью щелевого светового луча.

При боковом освещении щелевой луч помогает лучше осмотреть самые мелкие структуры за счет контраста между освещенными и неосвещенными структурами. Свет поглощается окружающей тканью и рассеивается за аномалией, выделяя ее на более светлом фоне. Преимущество данного метода в том, что с его помощью можно обнаружить самые мелкие нарушения роговицы, радужной оболочки, склеры и передней камеры.

Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения с помощью щелевой лампы проводится в полутемной комнате. Источник света ставится немного сбоку и на расстоянии от пациента, а врач сидит напротив больного с лупой на расстоянии 8-10 см от глаз пациента. Процедура не причиняет болезненных или иных неприятных ощущений и абсолютно безопасна 

Подготовка к исследованию. Специальной подготовки для исследования переднего сегмента глаза методом бокового освещения не требуется.

Показания к назначению. Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения считается одним из лучших методов оценки изменений в передней камере глаза и назначается при воспалительных процессах, травмах, нарушении зрения и в качестве ранней диагностики глазных болезней.

А. Медицинские услуги, представляющие собой определенные виды медицинских вмешательств, направленные на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющие самостоятельное законченное значение. 

02. Функциональное обследование с использованием простых приспособлений, приборов, не требующее специальных навыков и помощи ассистента

26. Орган зрения

002. Исследование сред глаза в проходящем свете

Описание Исследование сред глаза в проходящем свете-это обследование прозрачных сред глаза на наличие  разного рода заболеваний или повреждений, которые выражаются в их помутнении. Суть метода заключается в прохождении луча света через прозрачные среды задней части глаза – хрусталик и стекловидное тело.

Подготовка к исследованию. Специальной подготовки к исследованию сред глаза в проходящем свете не требуется.

Методика проведения. Исследование сред глаза в проходящем свете обычно происходит с применением щелевой лампы. Для исследования прозрачных сред передней части глаза (роговицы, конъюнктивы, радужной оболочки) используется метод бокового освещения, в то время как для диагностики заболеваний задней части глаза (хрусталик и стекловидное тело) более эффективен метод исследования сред глаза в проходящем свете с помощью щелевой лампы и микроскопа.

Хрусталик – это естественная линза глаза, без которой невозможно четкое зрение. Он помогает сфокусировать свет на сетчатке. С помощью проходящего света можно диагностировать катаракту – медленно развивающееся помутнение хрусталика глаза, которое обычно развивается с возрастом. Снижение естественной прозрачности хрусталика приводит к нечеткости зрения.

Стекловидное тело представляет собой гелеобразное прозрачное вещество, выполняющее функцию «стабилизации» задней части глаза. С помощью исследования в проходящем свете можно обнаружить различные нарушения прозрачности этой структуры – помутнение стекловидного тела, кровоизлияния, разрывы.

Исследование сред глаза в проходящем свете выполняется с помощью щелевой лампы, которая представляет собой прибор, похожий на микроскоп, с источником света. Источник света размещают сбоку и сзади от пациента. Луч света в глаз пациента направляется с помощью офтальмоскопического зеркала. Пациент упирается подбородком и лбом в специальные опоры, чтобы зафиксировать голову в неподвижном положении.

Перед началом исследования в глаза может быть закапано средство для расширения зрачков. Обычно это не вызывает никакого дискомфорта, за исключением повышенной светочувствительности в течение нескольких часов после процедуры. Однако лучше воздержаться от вождения автомобиля в первые 2-3 часа после процедуры.

Показания к назначению. Качество зрения обычно начинает снижаться после 40 лет. Основные причины возрастной потери зрения можно отнести к структурным и функциональным изменениям хрусталика. Возрастная катаракта – это снижающее остроту зрения структурное изменение хрусталика, вызванное агрегацией и конденсацией белков.

Поэтому важно проходить регулярный профилактический осмотр у офтальмолога, особенно при обнаружении первых симптомов дискомфорта. Исследование сред глаза в проходящем свете является безопасным и безболезненным методом диагностики.

Для развития катаракты характерны следующие симптомы:
• помутнение, нечеткость зрения;
• снижение остроты зрения вдаль, зрение «как сквозь туман».

При развитии заболеваний стекловидного тела возникают следующие симптомы:
• возникновение дымки, полос, вспышек света или плавающих объектов;
• чувствительность к свету, бликам, возникновение ореолов;
• ухудшение зрения.

А. Медицинские услуги, представляющие собой определенные виды медицинских вмешательств, направленные на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющие самостоятельное законченное значение

02. Функциональное обследование с использованием простых приспособлений, приборов, не требующее специальных навыков и помощи ассистента

26. Орган зрения

003. Офтальмоскопия

Описание. Офтальмоскопия – это осмотр всех доступных участков глаза (зрительного нерва, сосудистой оболочки глаза, сетчатки и кровеносных сосудов). Исследование проводится обычно с применением портативного прибора – офтальмоскопа.

С помощью офтальмоскопии можно выявить не только такие серьезные заболевания, как глаукома, атрофия зрительного нерва или диабетическая ретинопатия, но и целый ряд общих системных заболеваний, которые проявляются характерными изменениями глазного дна.

Сосуды сетчатки глаза – наиболее мелкие сосуды организма, которые можно увидеть, а также оценить их кровоток. Именно в этих сосудах в первую очередь можно выявить ранние признаки заболеваний всей сосудистой системы организма человека.

Подготовка к исследованию. Специальной подготовки к офтальмоскопии не требуется. Однако в ряде случаев могут быть использованы капли, расширяющие зрачок. В такой ситуации после процедуры рекомендовано избегать вождения автомобиля.

Методика проведения. Офтальмоскопия помогает диагностировать изменения в сетчатке глаза (воспринимает свет и изображения), зрительном диске (где зрительный нерв передает информацию в мозг) и кровеносных сосудах.

Офтальмоскопия позволяет выявить признаки следующих заболеваний:
• воспаления сетчатки;
• сахарного диабета;
• глаукомы;
• гипертонии;
• макулодистрофии (дистрофии сетчатки, часто развивающейся у людей в возрасте);
• меланомы глаза;
• проблем со зрительным нервом;
• отслоения сетчатки глаза – серьезной патологии, приводящей к быстрой и безвозвратной утрате зрения.

Офтальмоскопия считается очень точным методом (ее точность 95-100%), позволяющим определить ранние стадии и осложнения многих серьезных заболеваний, таких как диабет, сердечно-сосудистые заболевания, аутоиммунные нарушения.

Офтальмоскопия может проводиться прямым и непрямым методами.

Прямая офтальмоскопия: процедура проводится в затемненной комнате. Используя офтальмоскоп, врач направляет пучок света прямо в глаза пациента и с помощью нескольких маленьких линз осматривает увеличенное глазное дно.

Непрямая офтальмоскопия: в этом исследовании используется щелевая лампа (биомикроскопия глаза) или фокусирующая линза. С помощью этого вида офтальмоскопии врач получает пространственный вид задней части глаза и может лучше рассмотреть сетчатку в целом, включая ее периферические участки, на предмет разрывов или отслоений.

Показания к назначению. Офтальмоскопия назначается в следующих случаях:
• нарушение центрального или периферического зрения;
• изменение остроты зрения;
• травмы головы, головные боли, нарушения равновесия, случаи потери сознания;
• признаки и симптомы высокого кровяного давления;
• диабет;
• заболевания крови, тромбозы.

Пациенты с диабетом должны регулярно проходить осмотр глазного дна, чтобы проверить сетчатку на наличие признаков диабетической ретинопатии. При отсутствии лечения диабетическое поражение глаз может привести к необратимой или трудноизлечимой потере зрения. Однако вовремя выявленные изменения позволяют их эффективно лечить, в том числе – с использованием офтальмологического лазера, сохраняя зрение на долгие годы.

А. Медицинские услуги, представляющие собой определенные виды медицинских вмешательств, направленные на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющие самостоятельное законченное значение

02. Функциональное обследование с использованием простых приспособлений, приборов, не требующее специальных навыков и помощи ассистента

26. Орган зрения

Описание. Визометрия – 004. Визометрия это простой и широко распространенный способ определения остроты зрения с помощью таблицы символов, расположенной на определенном расстоянии от пациента

Подготовка к исследованию. Особой подготовки к визометрии не требуется. Это простой и безболезненный тест, который не имеет никаких противопоказаний и побочных действий.

Методика проведения Визометрия показывает остроту (четкость и резкость) зрения – меру способности глаза различать оптотипы (стилизованные буквы или символы) на заданном расстоянии. В России принят стандарт такого расстояния – 5 метров.

Чаще всего в процессе визометрии используются таблицы Сивцева-Головина, которые состоят из 12 рядов букв русского алфавита. По мере движения вниз по таблице размер букв уменьшается. 10-й ряд должны с пяти метров видеть люди, обладающие стопроцентным зрением.

Показания к назначению

Пациент располагается в хорошо освещенном месте на расстоянии 5 метров от таблицы. Один глаз закрывается специальной заслонкой, после чего пациент читает вслух буквы слева направо, переходя от одного ряда к другому – пока не достигнет той строки, которую он прочитать уже не сможет. Затем процедура повторяется с другим глазом. В зависимости от показаний проверка остроты зрения может проводиться с использованием корректирующих линз или без них. Во втором случае тест проводится дважды – сначала без линз, затем с ними.

Показания к назначению. Есть много причин, по которым у человека может измениться острота зрения. Одной из наиболее частых причин нарушения зрения является нарушение рефракции – миопия (близорукость) и дальнозоркость. Другие причины нарушения зрения включают астигматизм, амблиопию, отслоение сетчатки, дегенерацию сетчатки и нарушения ее кровоснабжения (ишемию сетчатки), катаракту (помутнение хрусталика), глаукому (повышение внутриглазного давления, приводящее к нарушению зрения), заболевания и повреждения роговицы или другие патологии. Проверка остроты зрения имеет важное значение, поскольку многие из этих заболеваний могут быть контролируемы и корректируемы при раннем выявлении.

Визометрия может назначаться отдельно или быть частью комплексного офтальмологического обследования. Показания к назначению визометрии:
• Скрининг нарушений зрения.
• Коррекция нарушений остроты зрения (подбор очков или контактных линз).
• Оценка острых изменений зрения, травматических или нетравматических.
• Контроль после корректирующей процедуры или хирургического вмешательства.
• Прохождение обязательного медицинского осмотра для ряда профессий.

Врачи рекомендуют проходить визометрию раз в год или два года, в зависимости от возраста и риска развития заболеваний глаз. В некоторых случаях острота зрения может измениться в результате воздействия окружающей среды или гормональных факторов.

Визометрия особенно важна в дошкольном возрасте для ежегодной оценки развития зрения и готовности к нагрузке в школе. У школьников ежегодная оценка остроты зрения необходима для контроля за состоянием здоровья глаз при повышенной нагрузке.

Лицам, у которых диагностирован диабет, также рекомендуется ежегодно проходить визометрию.

А. Медицинские услуги, представляющие собой определенные виды медицинских вмешательств, направленные на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющие самостоятельное законченное значение

02. Функциональное обследование с использованием простых приспособлений, приборов, не требующее специальных навыков и помощи ассистента

26. Орган зрения

008. Скотометрия (тест Амслера-Маринчева)

Описание. Сетка Амслера (решетка Амслера) — это простой скрининговый тест, который позволяет на ранних этапах диагностировать заболевания зрения, связанные с нарушениями в сетчатке в области центрального зрения. 

Методика проведения. Проводится с помощью специальной тест-таблицы. 

Подготовка Специальной подготовки к тестированию не требуется.

Показания к назначению. Одним из характерных симптомов макулодистрофии является снижение остроты центрального зрения. Иногда прямо в центре зрительного поля человек может видеть затемнение. При обнаружении подобных симптомов рекомендуется пройти тест Амслера. Макула отвечает за наше четкое и острое дневное зрение, распознавание предметов, лиц, чтение, ежедневную бытовую деятельность. К заболеваниям, которые приводят к нарушениям в центральной зоне сетчатки, относятся:  

• возрастная макулярная дегенерация (ВМД, возрастная дегенерация желтого пятна);
• отек макулы при сахарном диабете; 
• миопия высокой степени и некоторые другие

А. Медицинские услуги, представляющие собой определенные виды медицинских вмешательств, направленные на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющие самостоятельное законченное значение

02. Функциональное обследование с использованием простых приспособлений, приборов, не требующее специальных навыков и помощи ассистента

26. Орган зрения

009. Исследование цветоощущения

Исследование цветоощущения – это ряд диагностических тестов, которые помогают определить дефицит цветового зрения (или дальтонизм). С помощью этих тестов можно как диагностировать саму проблему с цветоощущением, так и выявить тип и степень дальтонизма.

Подготовка к исследованию. Специальной подготовки к исследованию цветоощущения не требуется.

Методика проведения.  Восприятие цвета человеческим глазом строится на работе трех разных типов колбочек в глазу. Каждый тип чувствителен к определенной длине волны света (красный, зеленый и синий). При возникновении нарушений в комплексном восприятии цветов этими колбочками человек начинает воспринимать более узкий цветовой спектр. Дефицит цветового зрения может быть слабым, умеренным и сильным, а также абсолютным (абсолютный дальтонизм).

Исследование цветоощущения проводится тремя основными методами – тестом с применением таблиц Рабкина, тестом Ишихара или методом аномалоскопии.  Тест Рабкина и тест Ишихара очень похожи друг на друга по принципу действия; их иногда также называют тестом на цветовую пластину. Пациент смотрит на полихроматическое изображение, состоящее из цветных точек с цифрой или формой определенного цвета в середине. Если фигура сливается с фоном, это свидетельствует о проблемах с цветоощущением. Таблички разного цвета могут проверять разные типы дальтонизма. 
Аномалоскопический тест проверяет способность сопоставить насыщенность света из разных источников. Пациент смотрит в специальный прибор аномалоскоп и с помощью ручки настраивает интенсивность двух пучков света таким образом, чтобы получился однородный цвет.

Показания к назначению. Около 8% всех мужчин и 0,5% всех женщин страдают дальтонизмом. Наиболее распространенной формой является красно-зеленый дальтонизм, который может передаваться по наследству. Для людей с таким видом дальтонизма красный и зеленый цвета кажутся похожими друг на друга, сливаясь в коричневатый приглушенный оттенок. Существует также сине-желтый тип дальтонизма, но он встречается намного реже. При врожденном дальтонизме многие люди долгое время и не подозревают, что у них есть эта особенность цветовосприятия.

Второй (менее распространенный) вид дальтонизма является приобретенным, так как связан с заболеванием сетчатки или зрительного нерва либо с другими заболеваниями, такими как атеросклероз сосудов мозга, катаракта, недостаток витамина А, черепно-мозговые травмы, неврологические расстройства. Иногда при приобретенном дальтонизме параллельно возникают такие симптомы, как общее ухудшение зрения или появление стойких темных или белых пятен. Такое резкое изменение цветовосприятия может быть тревожным сигналом, говорящим о серьезном заболевании, поэтому рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу.

Исследование цветоощущения следует проводить тем, кому в силу специфики профессиональной занятости важно точное цветовое восприятие, например, электрикам, художникам, дизайнерам, водителям.

А. Медицинские услуги, представляющие собой определенные виды медицинских вмешательств, направленные на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющие самостоятельное законченное значение

02. Функциональное обследование с использованием простых приспособлений, приборов, не требующее специальных навыков и помощи ассистента

26. Орган зрения

012. Пупиллометрия

Описание. Определение межзрачкового расстояния. Показатель необходим для подбора средств коррекции. Пупиллометрия позволяет также определить состояние мышц радужки и выявить различные патологии глаз.

Методика проведения. Проводится инструментально. Пупиллометр представляет собой компактный офтальмологический прибор, который используется для определения межзрачкового расстояния и ширины зрачков. Как правило, процедура выполняется перед подбором оптики. Пупиллометр позволяет измерить диаметр зрачков и расстояние между ними.Процедура является неинвазивной и бесконтактной. Она не требует много времени и не станет причиной дискомфортных ощущений во время проведения. 

Подготовка к исследованию. Специальной подготовки не требуется. 

А. Медицинские услуги, представляющие собой определенные виды медицинских вмешательств, направленные на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющие самостоятельное законченное значение

02. Функциональное обследование с использованием простых приспособлений, приборов, не требующее специальных навыков и помощи ассистента

26. Орган зрения

013.Определение рефракции с помощью набора пробных линз

Описание услуги. Субъективное определение рефракции.

Порядок проведения. Субъективное определение рефракции проводится с помощью линз из пробного набора оптических стекол. Методика исследования следующая: пациент сидит на расстоянии 5 м. от таблицы Сивцева и смотрит на освещенную таблицу. На него надевают пробную оправу.  

Подготовка к исследованию. Специальная подготовка для проверки зрения не требуется. Следует предоставить специалисту полную информацию о ваших проблемах со зрением. Вспомните, в какое время они возникают: с самого утра или после продолжительной работы, – в каких ситуациях вы испытываете дискомфорт и в чем он заключается. Подумайте, для каких видов деятельности вам необходимы очки: для чтения, работы за компьютером или вождения автомобиля. Если вы уже пользуетесь очками или контактными линзами, то возьмите их с собой, чтобы специалист мог учесть их параметры при подборе новых. Сохранившийся прежний рецепт на очки также нужно принести.

Помните, что некоторые лекарственные препараты могут оказывать влияние на зрение, вызывая кратковременные или долговременные побочные эффекты. Так, нестероидные противовоспалительные средства, антиаритмические средства, антидепрессанты, нейролептические препараты, блокаторы кальциевых каналов, оральные контрацептивы, транквилизаторы, средства от псориаза, тетрациклин, тиазидные мочегонные средства и некоторые другие способствуют повышению светочувствительности органа зрения. Ряд препаратов иногда вызывают изменение размера зрачка, воздействуя на светочувствительность глаза, – это атропин и другие антихолинергические средства, скополамин, антибиотики (фторохинолы и тетрациклины), противосудорожные средства (фенитоин), антидепрессанты (избирательные ингибиторы перепоглощения серотонина), антигистамины, стимуляторы центральной нервной системы (амфетамины, кокаин), успокаивающие средства (бензодиазепины), средства, предотвращающие эректильную дисфункцию, фенотиазины.

Показания к назначению. Исследование рефракции с помощью набора пробных линз назначается в совокупности с другими исследованиями для определения вида коррекции и назначения очков и контактных линз. Ухудшение зрения на различных дистанциях, в сумерках, снижение четкости и контраста, головные боли неясной этиологии, боли в области шеи, возраст выше 40 лет , светобоязнь.

А. Медицинские услуги, представляющие собой определенные виды медицинских вмешательств, направленные на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющие самостоятельное законченное значение

02. Функциональное обследование с использованием простых приспособлений, приборов, не требующее специальных навыков и помощи ассистента

26. Орган зрения

023. Исследование аккомодации 

Описание услуги. Исследование аккомодации – это определение способности глаза фокусировать взгляд на объектах на разном удалении от человека. Эта способность позволяет видеть дома и деревья на горизонте и читать текст с близкого расстояния.

Порядок проведения.Аккомодация – это способность глаз менять фокус или производить «настройку оптики глаза», позволяющую отчетливо видеть объект при изменении расстояния от этого объекта до глаза. Зрачки расширяются, когда человек смотрит на что-то вдалеке, и сужаются, когда он смотрит на то, что находится поблизости. Нарушения аккомодации можно выявить при помощи исследования, которое проводит оптометрист. Проблемы со способностью переключаться от разглядывания далеких объектов к чтению книг и наоборот могут указывать на нарушения аккомодации.
Одна из наиболее часто встречающихся проблем аккомодации – аккомодационный спазм – часто возникает в молодом возрасте и проявляется как снижение остроты зрения вдаль. Связана эта проблема с излишним сокращением мышц глаза при фиксации взора на близкорасположенном объекте, например, при чтении или работе за компьютером. При переводе взора вдаль при этом нарушении появляется размытость предметов. При этом чтение текста вблизи проблем не вызывает. Эта проблема носит функциональный характер и может быть устранена использованием специальных капель и формированием здорового режима труда и отдыха глаз. 
Другая частая проблема, связанная с аккомодацией, наоборот затрудняет рассматривание близкорасположенных объектов. Она возникает у большинства людей после 40 лет и связана с тем, что хрусталик становится более круглым и менее эластичным, мышцы глаза теряют способность его деформировать, чтобы сфокусировать взор на тексте в книге или газете. Называется это состояние пресбиопия и развивается рано или поздно у всех людей. Это состояние не является патологией или заболеванием, но объясняет, почему очки для чтения рано или поздно становятся нужны всем. 
Существует несколько способов исследования аккомодации глаз – с использованием специализированной аппаратуры и без. 
Самый простой «безаппаратурный» тест на дефект аккомодации называется тестом с приближением. В хорошо освещенном помещении пациент держит перед собой измерительную линейку, а второй рукой закрывает один глаз. На расстоянии около одного метра находится объект-мишень. Объект плавно приближают к пациенту до того момента, пока он перестает его четко видеть. Полученное расстояние измеряется линейкой. Затем точно также объект удаляется от пациента. Этот метод также называют проксиметрией.
Для объективной оценки аккомодации используют эргографию и компьютерную аккомодометрию. Суть первого метода состоит в исследовании функции ресничной мышцы глаза при восприятии движущихся объектов. Реакцию фиксируют в виде эргографической кривой. С помощью аккомодометрии исследуют состояние цилиарной мышцы на автоматизированном аккомодометре

Подготовка к исследованию. Специальной подготовки для исследования аккомодации не требуется. 

Показания к назначению.Нарушения аккомодации могут быть физиологическими или патологическими. Они могут возникать при различных неврологических состояниях; при аутоиммунных нарушениях, которые могут возникнуть, например, после вирусного заболевания; а также в результате первичных глазных заболеваний, таких как глаукома или катаракта.

Исследование аккомодации рекомендуется пройти при возникновении следующих симптомов:
• затуманенное, нечеткое зрение;
• сложность в переключении фокуса с предметов на одном расстоянии на предметы на другом расстоянии;
• зрительный дискомфорт и напряжение глаз;
• боль в глазу;
• головные боли;
• проблемы со зрительной концентрацией и вниманием;
• утомляемость.

А. Медицинские услуги, представляющие собой определенные виды медицинских вмешательств, направленные на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющие самостоятельное законченное значение

02. Функциональное обследование с использованием простых приспособлений, приборов, не требующее специальных навыков и помощи ассистента

26. Орган зрения

024. Определение характера зрения, гетерофории

Описание услуги. Определение характера зрения – это комплексная диагностика зрительной функции, которая может проводиться как профилактически, так и при возникновении симптомов нарушения зрительной функции. Определяется характер зрения – бинокулярность или монокулярность, а также оценивается наличие гетерофории (скрытого косоглазия).

Порядок проведения. Определение характера зрения – это, прежде всего, оценка наличия или отсутствия бинокулярного зрения – способности синхронно фокусироваться на объекте обоими глазами с целью создания единого визуального образа. Отсутствие полноценной бинокулярной функции является характерным явлением для младенцев, но это ненормально для детей и взрослых. Нарушение бинокулярного зрения относится к состояниям, при которых люди могут испытывать двоение в глазах или нечеткость изображения. К этому осложнению могут привести самые разные проблемы со зрительной системой. Человек с нарушением бинокулярного зрения часто напрягает глазные мышцы, чтобы компенсировать смещение глаз. Это приводит к целому ряду других симптомов в дополнение к исходной проблеме нечеткости зрения. Множество общих проблем со зрительной системой могут мешать бинокулярному зрению. Наиболее типичными причинами являются недостаточность конвергенции, амблиопия и косоглазие. 
При недостаточности конвергенции глаза плохо взаимодействуют друг с другом на близком расстоянии. Направление взора глаз может пересекаться или расходиться в стороны при чтении или письме.
Амблиопия – снижение зрения, которое не корректируется очками или линзами. При амблиопии нарушается координация работы мозга и глаз. Как следствие, мозг будет отдавать предпочтение одному глазу над другим. Поскольку мозг игнорирует данные, поступающие от «менее благоприятного» глаза, этот глаз становится все более слабым, что приводит к амблиопии (обычно называемой «ленивым глазом»). Амблиопия обычно появляется у младенцев и детей младшего возраста. 
У человека с косоглазием нарушается положение глаз – отклонение вверх, вниз, вправо или влево. Поскольку глаза смещены и не работают вместе, мозг будет получать два разных визуальных образа. В ответ мозг обычно игнорирует одно изображение, чтобы предотвратить двоение в глазах. При отсутствии лечения косоглазие часто приводит к амблиопии. 
Гетерофория (или скрытое косоглазие) – невозможность симметричного расположения глаз при наличии препятствия для одного глаза. В норме, когда человек смотрит двумя глазами на объект, глаза располагаются симметрично. Если прикрыть рукой один глаз, он сохранит симметричное расположение со вторым глазом. Если же при прикрытии одного глаза рукой он тут же отклонится в сторону, у пациента есть ложное косоглазие (гетерофория). При истинном косоглазии расположение глаз при взгляде на один объект сразу будет несимметричным. В гетерофории бинокулярное зрение обычно сохраняется, но за счет затраты большего количества силы, чем требуется при идеальном равновесии глазных мышц. 
Существует целый ряд тестов для определения характера зрения (бинокулярности): цветовая гаплоскопия (четырехточечный тест), тест Баголини, оценка бинокулярности на синопофоре, определение глубинного зрения, оценка стереоскопического зрения, тест Меддокса, проба Грефе. В четырехточечном тесте используются красно-зеленые очки и фонарик или другой источник света с красным, зеленым и одним белым точечным фильтром. Пациент фиксирует внимание на свете и сообщает общее количество увиденных огней или фигур. 
Исследование гетерофории основано на выключении одного глаза из процесса бинокулярного зрения. Основной метод – «ковер-тест», во время которого один глаз пациента прикрывают, а другой фиксируется на удаленной цели. Затем первый глаз открывается, и врач оценивает любое его движение в этот момент для фиксации. Тест повторяется с другим глазом. Отмечают направление и степень отклонения и скорость восстановления. Если правый глаз отклоняется, будучи закрытым, при открытии наблюдается движение повторной фиксации. Применяются также исследование с цилиндром Мэддокса, исследование горизонтальной и вертикальной фории и другие методы. 

Подготовка к исследованию. Специальной подготовки для исследования не требуется. Проводится в комплексе с другими исследованиями. 

Показания к назначению. Определение характера зрения (бинокулярности) назначается при следующих симптомах:
• нарушения плавности ходьбы или бега;
• головные боли;
• головокружение и тошнота;
• двоение изображения или нечеткость зрения;
• проблемы с вождением или чтением;
• проблемы с концентрацией;
• усталость из-за чтения;
• беспокойный сон. 
В зависимости от симптомов гетерофорию можно разделить на компенсированный и декомпенсированный типы. 
Компенсированная гетерофория не проявляется какими-либо симптомами. Компенсация зависит от компенсаторных возможностей мышц. 
Декомпенсированная гетерофория сопровождается возникновением:
• симптомов мышечной усталости (возникают из-за постоянного использования резервной нервно-мышечной силы): головная боль, астенопия (напряжение глаз), светобоязнь (повышенная светочувствительность), трудность смены фокуса с близкого расстояния и наоборот;
• симптомов из-за сбоя в поддержании бинокулярного видения: нечеткость зрения, скученность слов при чтении.

А. Медицинские услуги, представляющие собой определенные виды медицинских вмешательств, направленные на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющие самостоятельное законченное значение

02. Функциональное обследование с использованием простых приспособлений, приборов, не требующее специальных навыков и помощи ассистента

26. Орган зрения

025. Измерение диаметра роговицы

Описание услуги. Кератометрия- диагностическая процедура, применяется для определения радиуса кривизны роговицы, участвующей в обеспечении остроты зрения наряду с другими элементами оптической системы глаза. Процедура позволяет выявить серьезные офтальмологические патологии на ранних этапах развития. Кривизна передней поверхности роговицы является важнейшим параметром, обуславливающим остроту зрения. Точнее, будет сказать, что ключевое значение имеет пропорциональное соотношение между радиусом кривизны роговой оболочки и продольной длиной глазного яблока. Если данная пропорция не соответствует нормам или не является константой на любом участке роговицы, т.е. на внешней ее поверхности имеются не предусмотренные природой изменения (выпуклости, впадины), острота и четкость зрения неизбежно будут снижены.

Порядок проведения. Проводится с помощью прибора – авторефрактометра. Современные авторефрактометры позволяют бесконтактным методом измерить диаметр роговицы, радиус кривизны роговицы и диаметр зрачка, и вывести данные на монитор устройства, сравнить с показателями второго глаза и выдать распечатанный результат пациенту. Процедура полностью безболезненна, не требует специальной подготовки и занимает минимум времени. Единственным условием является необходимость снять очки и контактные линзы.
Пациент садится напротив оптического аппарата и фиксирует взгляд в одной точке. Подбородок находится на специальной подставке. Важно, чтобы во время исследования пациент не двигал глазами, не щурился и активно не моргал.
С помощью специального джойстика врач совмещает метки, расположенные на экране прибора, с центром роговой оболочки исследуемого глазного яблока, и в течение нескольких секунд происходит автоматический замер параметров, а также вычисление радиуса кривизны.
Результат исследования выводится на экран в виде карты, которую врач распечатывает, интерпретируя результаты.
Процедура не имеет побочных эффектов, не требует реабилитации и занимает в комплексе несколько минут.

Подготовка к исследованию. Специальной подготовки для исследования не требуется. Проводится в комплексе с другими исследованиями. 

Показания к назначению. Процедура позволяет выявить серьезные офтальмологические патологии на ранних этапах развития. Офтальмометрия «кератометрия» является основным методом, который обязательно должен проводиться при подборе контактных корригирующих линз.

• Врожденная глаукома, микро- и мегалокорнеа;
• Ранняя диагностика заболеваний глаз из-за деформации и дистрофии роговицы;
• Астигматизм, кератоконус и кератоглобус;
• Повышенное внутриглазное давление;
• Предоперационное обследование при подготовке к лазерной коррекции зрения, имплантации интраокулярных линз;
• Оценка результативности хирургического лечения.

Противопоказания. Абсолютных противопоказаний к исследованию не выявлено. 
Диагностика может быть отложена в следующих случаях: 

• Воспалительные процессы роговой оболочки и конъюнктивы;
• Язвенный кератит;
• Болезненность, помутнение и гиперемия роговой оболочки;
• Травматические эрозии роговицы;
• Атрофические процессы, травмирование или наличие инородного тела в глазном яблоке;
• Отрыв края роговицы в результате травмы.

А. Медицинские услуги, представляющие собой определенные виды медицинских вмешательств, направленные на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющие самостоятельное законченное значение

23. Диагностика и лечение, не обозначенные в других рубриках

26. Орган зрения

001. Подбор очковой коррекции зрения

Описание услуги.

Порядок проведения. 

Подготовка к исследованию. Специальной подготовки для исследования не требуется.

Показания к назначению.

Противопоказания. Абсолютных противопоказаний не выявлено. 
Диагностика может быть отложена в следующих случаях: 

• Воспалительные процессы роговой оболочки и конъюнктивы;
• Язвенный кератит;
• Болезненность, помутнение и гиперемия роговой оболочки;
• Травматические эрозии роговицы;
• Атрофические процессы, травмирование или наличие инородного тела в глазном яблоке;
• Отрыв края роговицы в результате травмы.
• Вирусные респираторные заболевания 
• Прием лекарственных препаратов

А. Медицинские услуги, представляющие собой определенные виды медицинских вмешательств, направленные на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющие самостоятельное законченное значение

23. Диагностика и лечение, не обозначенные в других рубриках

26. Орган зрения

002. Подбор контактной коррекции зрения

Описание услуги.

Порядок проведения. 

Подготовка к исследованию. Специальной подготовки для исследования не требуется.

Показания к назначению.

Противопоказания. 
Диагностика может быть отложена в следующих случаях: 

• Воспалительные процессы роговой оболочки и конъюнктивы;
• Язвенный кератит;
• Болезненность, помутнение и гиперемия роговой оболочки;
• Травматические эрозии роговицы;
• Атрофические процессы, травмирование или наличие инородного тела в глазном яблоке;
• Отрыв края роговицы в результате травмы.
• Вирусные респираторные заболевания 
• Прием лекарственных препаратов